СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность _______________ серия______ № ________,
(вид документа)

выдан ________________________________________________________________,
(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________________
______________________________________________________________________
действующий (ая) от себя и от имени несовершеннолетнего ребёнка (далее –
Обучающийся):_______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребёнка)

документ, удостоверяющий личность ребенка _____________серия____ № _______,
(вид документа)

выдан ________________________________________________________________,
(кем и когда)

зарегистрированного (ой) по адресу: _______________________________________
______________________________________________________________________,
на основании___________________________________________________________
(заполняется для законного представителя - реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

даю свое согласие МБОУСОШ № 3 муниципального образования Темрюкский
район, (далее – МБОУСОШ № 3), зарегистрированной по адресу: 353501,
Краснодарский край, г.Темрюк, ул. Мира 73-а, на автоматизированную, а также
без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение),
извлечение,
использование,
передачу
(распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение
следующих персональных данных:
– своих: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, реквизиты документа,
удостоверяющего личность, гражданство, адреса регистрации и фактического
проживания, СНИЛС, контактные телефоны, место работы;
– Обучающегося: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, реквизиты
документа, удостоверяющего личность, адреса регистрации и фактического
проживания, СНИЛС; данные о состоянии здоровья (в объеме, необходимом для
допуска к обучению и создания оптимальных условий обучения); место обучения
(учреждение, класс); результаты освоения образовательных программ; результаты
прохождения промежуточной и государственной итоговой аттестации, данные о
посещаемости занятий; информация об участии и результатах участия в
конкурсах, олимпиадах, фестивалях, конференциях, соревнованиях и других
массовых мероприятиях (при необходимости).
Цели обработки персональных данных:
– реализация образовательной деятельности в соответствии с Федеральным
законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;
- обработка персональных данных в иных информационных системах для
осуществления образовательного процесса;
– размещение на официальном сайте МБОУСОШ № 3 информации об
участии и достижениях Обучающегося в конкурсах, олимпиадах, фестивалях,

конференциях, соревнованиях и других массовых мероприятиях с указанием его
фамилии, имени, места обучения (учреждение, класс), фото и видеоматериалов.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на
период обучения Обучающегося в МБОУСОШ № 3.
Разрешаю предоставление моих персональных данных и персональных
данных Обучающегося третьим лицам в соответствии с заключенными
договорами и соглашениями, а также в случаях, предусмотренных федеральными
и региональными законами, в объеме, необходимом для достижения цели
обработки.
Мне разъяснены мои права и обязанности в части обработки персональных
данных, в том числе право отозвать свое согласие посредством составления
соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в
адрес МБОУСОШ № 3 по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо
вручен лично под расписку ответственному сотруднику МБОУСОШ № 3, и
обязанность проинформировать МБОУСОШ № 3 в случае изменения моих
персональных данных и персональных данных Обучающегося.
«____»____________ 201__ г.

________________
(подпись)

____________________________
(фамилия, имя, отчество)

Подписан: Лисиенко Галина Валерьевна
DN: C=RU, OU=МБОУСОШ № 3, O=МБОУСОШ № 3,
CN=Лисиенко Галина Валерьевна,
E=school3@tem.kubannet.ru
Основание: я подтверждаю этот документ своей
удостоверяющей подписью
Местоположение: МБОУСОШ № 3
Foxit PDF Reader Версия: 11.1.0